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肺部结节ppt

  • 素材大小:14.53 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2017-09-19
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:肺部结节,肺部
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是肺部结节ppt下载,定义;影像学评估;影像特征;肺部结节处理;临床处理策略;手术治疗,欢迎点击下载。

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肺部结节ppt插画

PPT内容

肺部小结节的处理策略
李海泉
2015-12-17
恶性概率公式
基于6个独立危险因素(年龄、吸烟史、胸外肿瘤病史、结节直径、毛刺征及结节定位)根据公式计算出肺结节的恶性概率:
恶性概率=ex/(1+ex),X=-6.8272+(0.039Ix年龄)+(0.7917x吸烟史)+(1.3388X肿瘤病史)+(0.1274X结节直径)+(1.0407X毛刺征)+(0.7838X定位)。
公式说明:e是自然对数;年龄按数字计算;如果既往有吸烟史(无论是否已戒除)则为1,否则为0;如果5年内(含5年)有胸外肿瘤史则为1,否则为0;结节直径以毫米为单位计算;如果结节边缘有毛刺则为1,否则为0;如果肺结节定位在上叶则为1,否则为0。
基于肺结节类型、
恶性概率分级(很低度:<5%;低~中度:5%~65%;高度:>65%)、
肺癌危险因素和潜在手术风险(包括术前心血管及肺功能评估、术后并发症等),
肺结节患者有3个基本的处理策略:
(1)外科手术治疗;
(2)非手术活检;
(3)连续CT扫描密切随访观察。
对于具有高度恶性(>65%)概率的肺结节,推荐处理策略就是外科手术,除非患者存在手术禁忌证或者无法耐受手术。
外科手术治疗主要包括电视胸腔镜手术(video—assistedthoracicsurgery,VATS)、开胸以及纵隔镜。
胸腔镜楔形切除术是诊断高度恶性肺结节的首选方法,大规模的临床研究结果显示,VATS下肺段或肺叶切除的并发症发生率(26%)显著低于开胸手术治疗(35%)。
非手术活检作为有创检查,常被用来明确良恶性诊断,适用于中度恶性概率(10%~60%)肺结节明确诊断,或者患者要求术前获得明确的恶性证据,尤其是预期手术并发症较高的患者。
非手术活检主要包括CT引导下经皮肺穿刺针吸活检(transthoracic needle biopsy,TFNB)、支气管镜结合支气管内超声(endobronchial ultrasound,EBUS)、电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronehoscopy,ENB)和虚拟支气管镜导航(virtual bronchoscopy navigation,VBN)。
TFNB适用于靠近胸壁或更深部位的肺结节,要求周围无肺气肿,而支气管镜技术则适用于部位更接近支气管的肺结节。一项基于39个研究的分析结果显示,EBUS、ENB和VBN对肺结节诊断的敏感度均达到70%左右,其中直径>2 cm的肺结节为82%,直径≤2cm的肺结节为61%。
所有CT监测随访观察均应选择薄层低剂量非增强CT扫描。
CT监测的适应证主要包括:
(1)恶性概率很低(<5%)或者偏低(30%一40%)的肺结节;
(2)具有外科手术治疗或非手术活检的禁忌证;
(3)不能耐受外科手术治疗或非手术活检。
  在随访过程中推荐监测病灶的体积变化,病灶体积维持2年稳定的肺结节则提示良性病变,但亚实性肺结节的体积倍增时间(VDT)则需要更长的时间。
1. 直径≥8 mm实性肺结节:
2. 直径<8 mm实性肺结节:
END

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《肺部结节ppt》是由用户静静 嘚 。于2017-09-19上传,属于医疗健康ppt。

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